12位眼视光专家助阵COOC2018目立康： RGP特殊临床应用与OK镜近视控制效果论证
3月23日下午~24日，目立康展台星光熠熠，“跨界合作RGP+先白、弱视、圆锥”视光论坛共迎来了12位人气大咖的莅临助阵。论坛内谈笑有鸿儒、往来无白丁，分享碰撞，全是干货。
01《先天性白内障术后视觉矫正中接触镜的应用》
图/毛欣杰主任 温州医科大学附属眼视光医院
毛欣杰主任指出先天性白内障患儿两次手术期间无晶体眼阶段是视力发育的宝贵时间，白内障手术打通了光路，而屈光矫正方式是提高视觉质量，先白术后的屈光矫正提倡越早越好，越清楚越好。框架眼镜是最容易获得的矫正方法，而RGP是更具优势的矫正方法。弱视治疗的最终目标是双眼视觉的建立——立体视，角膜接触镜是屈光参差建立双眼视必不可少的方法。
02《RGP在弱视诊断和治疗中的作用》
图/陈灿主任 长沙爱尔眼科医院
陈灿主任首先强调了弱视的定义、分类，指出中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组将不同年龄儿童视力的正常值下限定义为：年龄在3~5岁儿童视力的正常值下限为0.5，6岁及以上儿童视力的正常值下限为0.7。接下来，陈主任通过极有代表性和启发性的临床案例，告诉我们RGP在弱势诊断上有其独特的优势，是协助弱势诊断的有效工具。RGP对屈光性弱视及屈光参差性弱视有较好的治疗效果，但具体机制与视觉质量评估还有待进一步探索。
03《先天性白内障手术后RGP验配》
图/陈志钧主任 南京医科大学附属儿童医院
陈志钧主任表示：婴幼儿先天障术后无晶体眼状态严重影响视觉发育，框架眼镜由于放大率与光学相差问题，尤其单眼无晶体眼不适合配戴；角膜接触镜与人工晶体有着相同的矫正效果，有较好的安全性与有效性；RGPCL在欧美发达国家已经成为常用方法。国内医患双方均需提高认识，做好沟通培训，积极稳妥地推广应用；鼓励国内有条件单位率先使用并逐步推广经验。
04《角膜接触镜矫正婴幼儿先天性白内障术后无晶状体眼》
图/亢晓丽教授 上海交通大学附属新华医院
亢晓丽教授指出，目前角膜接触镜的镜片生产工艺、镜片设计和护理方法上的改进，使婴幼儿配戴角膜接触镜的有效性和安全性大大提高。在北美及欧洲等发达国家和地区，角膜接触镜已成为婴幼儿无晶状体眼的首选矫正方式，我国在这一领域尚有差距，希望得到合理应用，在条件允许的地区机构，对植入IOL前的无晶状体眼（尤其单眼无晶体眼）婴幼儿采用配戴角膜接触镜的方式进行光学矫正，使这部分患儿获得更好的视功能恢复。
05《圆锥角膜的诊断及治疗》
图/刘才远主任 中国科学技术大学医院
刘才远主任开篇对圆锥角膜的临床诊断、特征进行了详细阐述，指出不同角膜病程的圆锥角膜病人可以选用不同设计的RGP进行视力矫正，配戴RGP是圆锥角膜最简便易行，最有效的治疗方案。角膜交联的治疗只能阻止圆锥角膜病变的进一步发展，但不能提高视力，降低近视和散光的度数。RGP镜片不能阻止圆锥角膜的进展，但可以帮助提高视力，提高视觉质量。
06《圆锥角膜的RGP临床验配》
图/常枫博士 广州军区武汉总医院
常枫博士从圆锥角膜的诊断和多种治疗方法说起，穿插生动的临床实际案例，其中着重强调了非手术方法中的角膜接触镜，对RGPCL的材料特性、适应征、作用原理及验配方法进行了专业的讲解，并指出圆锥角膜配适评估三要素：活动度、稳定性和舒适度。并指出RGPCL可作为圆锥角膜视力矫正的工具，而非治疗的手段。
07《RGP在高度远视的临床应用》
图/吕天斌主任 河南省人民医院
吕天斌主任通过对高度远视眼的四种矫正方式：框架镜、角膜接触镜、ICL植入术、激光手术各自的优缺点对比，指出角膜接触镜具有视觉效果好、视野开阔、舒适安全美观等显著优势，同时对比了RGP、SCL、硅水凝胶等不同类型角膜接触镜在矫正散光、透氧性、泪液交换方面，指出RGP由于优越的光学性能和超高的安全性，成为小角膜、角膜移植术后、硅油填充术后、外伤所致无晶体眼、婴幼儿单眼无晶体眼等临床适应症的首选矫正方式。
08《近视防控与角膜塑形镜》
图/JacintSanto Domingo教授（左）目立康株式会社 张超经理（右）
JacintSanto Domingo教授以临床研究和实验结果为依据，肯定了OK镜对控制近视有效。同时证明，角膜塑形镜对控制近视进展最为高效。短期（2年）实验结果表明近视控制效率在41%~45%，长期（5~10年）近视控制效率近30%。联合0.01%浓度阿托品有更高效能的协同效果。角膜塑形镜的近视控制效果不能单独认为是周边离焦的影响。为了儿童的塑形镜安全佩戴要特别重视镜片护理，推荐使用Menicare Plus和Progent（AB液）相配合的护理系统。
09《圆锥角膜眼的应对策略》
图/富井 新教授 目立康株式会社
富井 新教授指出根据圆锥角膜病情程度的轻重不一，需要采取以下几种不同的治疗对策：一般RGP、圆锥角膜设计的RGP（Menicon Z E-1\RoseK2）、Piggy-back、ICRS（角膜基质环）、角膜交联术、巩膜镜、角膜移植。同时，建立圆锥角膜治疗后的随访制度十分重要，需要1个月1次的定期复查。由于圆锥角膜配戴的镜片基弧小，镜片中央可能固着污染物，因此需要每天进行镜片清洁和定期的除蛋白护理。按要求定期使用目立康多功能护理液和除蛋白护理液，是保证患者QOV（视觉质量）&QOL（生活质量）的重要手段。
10《婴幼儿角膜接触镜的验配》
图/薛枫博士 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
薛枫博士对婴幼儿角膜接触镜的适应症、选择要点以及验配、保养和护理进行了全面的论述，最后指出婴幼儿能成功验配接触镜，而高透氧的RGP是比较好的选择，并且肯定了Menicon Z镜片的优异性。婴幼儿的角膜接触镜验配要根据婴幼儿的特点选择镜片参数，需要掌握并且教给患儿家长置入和移除镜片技术，还要具备较高的评估和验光技术，同时督促患者家长做好术后的随访。
11《婴幼儿的RGP验配》
图/梅颖老师 上海新虹桥国际医学园区美视美景眼科中心
梅颖老师从高度远视性弱视、高度散光、先天性白内障术后无晶体眼等几个方面，为我们展示了RGP在婴幼儿患者中的运用，并对RGP和框架眼镜各自的优缺点进行了细致的对比，并指出儿童验配接触镜年龄越大适应期越长，对验配技术要求更高，镜片移位处理也是难点。同时梅颖老师对婴幼儿角膜接触镜验配原则、流程做了详尽、独到的分析，并抛出自己的经验与观众分享，对广大医师的角膜接触镜临床验配工作具有极其重要的指导意义。
12《复杂屈光问题与RGP》
图/倪海龙主任 浙江大学附属第二医院眼科中心
倪海龙主任指出，复杂屈光问题目前没有一个明确的定义，光学框架眼镜不能实现满意的视觉质量矫正的屈光问题，角膜地形图显示为高度斜轴或逆规散光、角膜形态不对称、圆锥角膜、各种其他眼部病变后引发的屈光问题以及对象是婴幼儿的等等可以认为是复杂屈光问题。接触镜尤其是RGP随着材料、设计、制造工艺以及验配临床技术与配戴者自我管理的进步，使得其应用范围日益扩大。由于RGP成像质量好、像放大率小、高透氧的特点，在复杂屈光问题矫正领域尤其具有独特价值与优势。倪海龙主任从临床具体病例展示了RGP在眼表损伤与术后、复杂散光、眼外伤后、角膜移植后、无晶状体眼、圆锥角膜等复杂屈光问题领域的应用价值，并阐述验配的注意要点，要始终关注良好的配适状态，在实现安全健康舒适的配戴前提下，寻求实现良好的视觉质量的矫正。
演讲结束后，倪海龙主任还为现场观众带来了惊喜的签名赠书环节，大家纷纷排起长队，场面热烈有序，目立康展台瞬间被观众的热情所包围。
此次所赠书籍是由浙江大学附属第二医院眼科中心倪海龙主任、昆明市妇幼保健院李丽红主任、昆明视康眼科创始人张明静女士三位眼视光专家联手打造的爱眼护眼权威读本——《孩子的护眼宝典》，这是一本非眼科医生科学用眼、护眼的指导书，是送给孩子最好的礼物！
这是一本以漫画形式来讲解科学用眼、护眼，这是一本希望孩子们能喜欢看得懂从而有助于自觉养成护眼好习惯的儿童读物，本书末尾特地配备护眼行动记录表，给孩子们提供了养成良好用眼习惯的规范引导。一经面世，好评如潮！
展台互动
3月24日，大连板桥医疗器械有限公司华北区产品技术经理李文芳在NIDEK展台做了关于《先天性白内障术后的视觉重建》的精彩演讲，指出先白患儿术后视觉重建方案包括框架眼镜、人工晶体和角膜接触镜（RGP），在患儿主观视觉和先白预后两个方面来看，RGP对先白患儿术后的屈光矫正无疑是优于框架眼镜的，而验配过程中测角膜曲率用NIDEK手持角膜曲率仪会更加准确、便捷。
同时，上海展鑫优视医疗器械有限公司市场技术部张艳华在目立康展台分享了《手持式电脑验光曲率仪在先白术后RGP验配中的应用》，并现场展示了设备的使用方法。
目立康感谢各位眼科教授百忙之中的精彩讲学，以行业之见、大医之心为眼视光融合发展指引方向，我们共同希望RGP成就眼科临床的更多可能，切实成为解决眼疾的有力武器，为更多患者雪中送炭！
